【人體鍛鍊教練 / 身心靈探索者】知識篇：漢唐經方學堂：中醫基礎班第二十一堂問答：中風、疹子、排氣、腸躁症、失智症、吃東西後很累 @ 心際效應

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Ｑ：中風分為梗塞及出血型兩種，臨床上可從何辨別與急救呢？

Ａ：如果我們是用下針去處理的話，不會去分到底是梗塞還是出血型，臨床我們在講用藥的時候會去區分，但是如果是下針的話就不會去區分它。患者當下中風的時候，我們都是從他的症狀去看喔，基礎班都是用症狀，從下針的角度來看，中風的當下，從症狀上面看，可能口歪眼斜，可能話講不出來，可能手腳不能控制，或者是昏迷，根據不同的狀況有不同的下針方式，而不是先去判斷是梗塞還是出血。如果是口歪眼斜，之前有講過，面口合谷收，我們就可以下合谷、可以下臉上的陽明經。手腳不能控制，你一定會從脾經上面去著手，所以我們一定會下脾經上面的穴道，從心經跟脾經上面去下。昏迷是所有的井穴、百會，這個都可以去下喔，還有水溝，督脈的水溝，都是可以下針的大穴。還有話講不出來，跟哪裡有關？跟心臟、脾臟有關係，所以從心經跟脾經上面著手。那急症處理完之後，比如說你送醫真的發現中風了，怎麼辦？還有所謂的中風的大穴，有手上面的、有頭面的、還有下肢，其實我們之前一路講下來都有講喔，簡單再幫大家整理一下：手上面可以處理中風的大穴，像合谷、曲池、肩髃；頭面的：百會、風池；腿上面的，一定要用的像環跳、風市、陽陵泉透陰陵泉、絕骨（懸鐘）透三陰交。等我們講到《傷寒論》《金匱要略》的時候，梗塞和出血就是兩種不一樣的處方，到時候會再跟各位分享。

Ｑ：老師這個是急救而已是不是，那已經……

Ａ：不是這個是當下急救完之後，之後調養可不斷的下。

Ｑ：老師，那中風放血什麼時候可以放？

Ａ：中風當下就可以放了，急救的時候馬上就可以處理。

Ｑ：某一派中醫有一種舌下取栓的作法，經方是否有與之等義的做法？

Ａ：沒有！我們頂多十宣放血有那麼一點點類似的感覺，但是外面那種舌下放血是可以拿一個臉盆去裝很多很多。倪老師之前從來沒有講過這種做法，不過你說這個有沒有效？當然是有效！所以有很多倪老師的學生也有用這種方式在治病，但是我沒有這麼做過就是了。那你說這種舌下取血放血的作用是什麼？治高血壓嘛。經方在治療高血壓很簡單，你要找壓力的來源在哪裡，再去治療就好。

Ｑ：早上起床和傍晚皮膚過敏，會冒出紅腫的疹，很癢，尤其出現在小腿、大腿和手臂上，請問這是何故？哪出問題？如何處理？（深呼吸時似乎可以減緩）疹要過一陣子才慢慢消失。

Ａ：你可以觀察，第一個起床的時候是什麼時間啊？白天晚上交界的時候，你一醒來是不是體內的血往外走的時間。早上起床的時候，是不是血從臟進到表；再來傍晚是什麼時候呢？就不一樣啦，傍晚的時候是不是血從表要入到裡了。會冒紅色的疹，而且會很癢，那為什麼會冒紅色的疹子，而且還會很癢呢？代表血是髒的嘛，對不對，一定是有髒的血（血中濁陰太多）。那你看出現的部位在哪裡？在小腿、大腿、跟手臂上，是不是軀幹以外。這兩個合在一起代表什麼事？第一個你的內臟裡面一定有實證，內臟濁陰太多了；第二個你的四肢一定有很多髒水堆積。從第一個來看喔，早上起床為什麼長疹子呢？因為你肝臟裡面髒東西太多了，所以晚上髒血進到肝臟要處理來不及處理完，血還是很髒，早上一醒來，血從裡進到表，是不是就長疹子了。再來傍晚的時候血要回到內臟，可是你的內臟有實證，血要進去進不去，所以就堆積在外面，就會長疹子。紅色的疹子很癢，那你說在小腿大腿和手臂，因為四肢都有髒水，所以血一進去，沒有辦法有足夠的空間，髒水跟髒血一堆積就會長。這個要怎麼處理？很簡單！第一個先讓該發的汗可以發，是不是四肢末梢的空間就出來了，出來了當然癢的狀況會減少，疹子就不會長。再來是不是把內臟的髒東西處理掉，那你說髒東西在哪裡？在兩個：一個在肝臟、一個在腎臟嘛。過一陣子才會慢慢消掉，所以你要讓它不長最簡單，四肢末梢首先去掉就不會長了，再來長期是不是想辦法讓肝腎裡面的髒東西離開就可以。那長疹子治療要怎麼治療？合谷啊、曲池啊，去掉表的疹子；那四肢末梢水怎麼辦？針下三皇（脾經：陰陵泉、地機、三陰交，治一切水腫）就可以喔，就可以把這個狀況給去掉。這個如果有睡眠的問題一定要優先處理，因為晚上睡不好濁陰就沒有辦法處理掉。

Ｑ：屁的成因，有好壞之分嗎？排氣的時間與量，標準為何？

Ａ：我們這麼講好了，先講屁是怎麼來的。如果說我們的消化系統，尤其是胃到腸，功能是完全正常，這邊講的功能正常是它可以完全的消化、完全的吸收，有足夠的血熱、津液，假設都沒有問題的話，我們來想一下，當食物吃到胃裡面，假設胃的功能實在很好，完全消化，而且時間很短之內就消化了，消化過後它的蠕動又是連續的，也就是胃裡面的食物消化完，蠕動連續完全沒有停頓的進入到小腸，倘若小腸功能也很正常，完全的吸收、蠕動也是連續，不會說有一段有動、有一段沒有動，都是完全的蠕動，一路到大腸，大腸也是如此的話，都是連續的狀態，也完全消化，是不是就不會有氣體產生。完全的消化代表沒有氣體，吃進去的東西完全消化，不會說放很久，在胃裡面沒有動，肚子凸的，然後很脹，裡面就慢慢不斷會有氣體出來。如果完全消化，在消化的過程中，食物不會產生氣體。蠕動又連續，中間不會有空間，就不會有空氣堵在中間；蠕動不連續，比如說某一段腸沒有動，是不是就會有空間了，中間有空隙，後面再擠，是不是就會有空氣，如果再動，氣體是不是就會往前了。所以說如果完全消化，蠕動又連續的話，會不會放屁？不會放屁！如果放屁是正常的，那你不是天天、三餐、二十四小時都一直在放屁嗎？那旁邊的人還要過活嗎？對不對！跟你同時蓋一條棉被的另一半，是不是就把你踢下床了！所以理想的狀態下是怎麼樣？不會放屁。可是如果有空氣，氣一定要離開你的消化系統嘛，如果氣是在胃裡，尤其是胃的上半段以上，一擠壓沒有辦法往下是不是就往上走，你就會打嗝了嘛；如果有空氣在腸子裡面，一直蠕動氣往下走，是不是就會放屁了。所以要講好壞應該是這麼講：如果有氣體在裡面，比如說你胃消化不大好，或吃了不大好消化的食物，容易產生氣體，像地瓜，有了氣體在身體裡，一定要有能力排出去，才代表是對的嘛。所以如果有不該有的氣體在消化系統裡面，放屁就是正常的，你有能力排出去嘛；那有人呢，肚子脹得很大，屁都沒有放一個，代表腸胃都不會蠕動啊。所以應該是說，如果有氣體在消化道，能夠放就是好的；但如果一天到晚都在放屁，吃的東西又很清淡，不是那種會產生很多氣體的食物，那一定就是消化系統有問題嘛。所以應該從這個角度去看它。假設你的飲食習慣不大好，喝湯稀哩呼嚕，喝了一大堆空氣進去，是不是有空氣在你的胃裡，打幾個嗝、放幾個屁是不是沒有什麼大問題；如果跟大家都吃一樣的東西，結果一天到晚肚子很脹，然後沒事一直放屁，這樣顯然就不大好嘛！所以你說放屁的好壞，應該從這個角度來看。你說有沒有標準？有氣體在身體裡面，隨時隨地能夠排出來，代表它還會蠕動喔。所以我們就可以想啊，西醫叫你去動手術，是不是前一天都不可以吃東西對不對，消化系統都淨空了，淨空了當然裡面就有空氣啦，動完手術之後腸子蠕動，是不是就會把裡面空氣往外排，所以西醫會說動完手術什麼時候才可以吃東西？一定要聽到放屁的聲音嘛，這個當然是對的。

Ｑ：老師那如果說都塞在胃裡，然後都放不出來，那就表示他的胃不蠕動？

Ａ：對就蠕動不連續，從胃到小腸、小腸到大腸，一定都是不連續的。

Ｑ：那就是胃有問題？

Ａ：那就是消化系統的血熱是不夠的，如果心臟的血熱可以足量進到消化系統，蠕動就連續嘛，這個就有兩個問題：可能他的血不夠多，或是他的熱不足，或者兩個都有，這個都是有可能的。

Ｑ：老師剛講到，一個臟腑，它可能有津液跟血熱不夠，所以它就有問題，那我們怎麼判斷，它的問題是來自於津液還是血熱？

Ａ：當然可以啊，可是你要從不同的症狀去看它，我們沒有一個準則說要符合某一個標準就是血熱不夠，或者符合哪一個標準就是津液不足，這個也要跟特定的內臟問題才會比較清楚一點。從心臟來看就最簡單，怎麼知道心臟的血熱不夠？看手腳溫度嘛。可是要怎麼知道肝臟的血熱夠不夠？這就不是看手腳溫度可以決定的，要看別的東西。那就變成說我們從不同的角度去看，要討論就會討論很多，沒有辦法說有一個很簡單的標準就說它血熱不足。

Ｑ：那以這個來講的話，怎麼知道是胃的血熱或津液不足？

Ａ：很簡單啊，因為整個消化系統的血熱是來自於心臟，所以只要摸腳是冷的，消化系統的血熱一定是不夠的，因為心臟的血會直接進到小腸，會進到腳底，所以腳底是冷的，小腸的血熱一定不夠，所以摸腳就可以知道。再來那要怎麼判斷整個消化系統的津液到底足不足，這也不困難，胃的津液如果不足，消化一定很緩慢，結果一定是吃完東西肚子就會凸，你可能要鬆皮帶啊，可能肚子很大啊。那如果小腸津液不足，吸收效率可能就不大好，可能就會拉出來，就很容易軟便嘛。同樣道理如果大腸津液不足怎麼辦？大便一定很痛苦，卡在那邊進退兩難了。所以你還是可以去看，就是我們沒有一個放諸四海都可以拿來適用的標準，要就不同的臟腑去看它。

Ｑ：所以像這樣胃凸的話，有可能血熱不足，津液也不足？

Ａ：都有可能，而且往往是兩個都不足是最有可能的。

Ｑ：腸躁症的原因，如何避免與治療？

Ａ：好大的問題。西醫講腸躁症，可是對中醫來講什麼叫腸躁症？就是一天拉很多次的肚子嘛（下利多次）！西醫講腸躁症，一天上很多很多次，然後都是拉肚子，可能一緊張就會拉啊、可能一吃東西就拉、可能活動一下手腳冰冷突然又拉……腸躁症從中醫來看呢，中醫不講腸躁症，那你就想它一定跟什麼有關係？一定是腑的問題對不對，腑的功能一定是不正常，尤其問題最多的是出在小腸跟大腸。所以這邊就有很多狀況啦，比如說它是寒還是熱？腑的寒熱會有影響。那還有什麼東西會有影響？肝膽跟消化系統之間。這個寒熱就是什麼？就是心臟！所以腸躁症的原因對我們來講其實很多種：有單純消化系統的問題、有心臟的問題、有肝膽的問題、有心臟到肝膽之間的問題。所以你要找出它的根源，才能夠去處理。腸躁症就好比高血壓一樣，西醫講這都是一種病，可是原因其實有很多種，要找出真正的原因才能夠去治療！我們在《傷寒論》的時候，其實有講到幾個處方都跟腸躁症有關係，因為我們還沒有講《傷寒論》，直接講怎麼下針去治療，簡單講要找到源頭：

要怎麼樣很快的判斷是心臟的問題？摸手腳的溫度，如果是冰冷的，就從心臟去著手，心經、心包經上的穴道都是我們在治療時很重要的穴道，尤其什麼呢？心包經的什麼穴道最好啊？內關對不對，下利止不住，最好用的就是內關了！

那如果是肝膽的問題，我們就在肝膽這邊處理，肝經、膽經，我們可以在募穴上面去處理，臟會章門喔，章門、期門、日月上面去治療。

那如果是消化系統本身的問題呢，合谷加三里對不對，腑會中脘。

那再加上寒跟熱，如果下利都沒有味道，就知道一定要灸；下利如果很臭，那就要加梁丘，是足陽明胃經的郄穴。

好這個是腸躁症喔，那腸躁症我們臨床還有一個處理方式，就是可以在肚臍上面用艾灸的方式，隔鹽灸，是處理腸子中風中寒造成的下利。

Ｑ：失智症的原因，如何避免與治療？

Ａ：之所以會失智是為什麼？腎臟的問題對不對。腎臟管我們的記憶，如果腎氣不能夠充足的持續進到大腦，那記憶就會退化，就會有失智的現象。所以只要確保腎氣可以不斷的入腦就沒有失智的問題。怎麼樣可以讓腎氣入腦？第一個你有需求腎氣就會往上走，什麼樣的需求？有人說常常打麻將就不會有失智症，因為一天到晚動腦筋，腎氣被迫都一直往上，當然常常往上通道一定是很暢通的，所以常常去使用它就不會失智。如果腎臟有問題，常常用大腦，可能不會失智，可能骨頭就會萎縮，所以還是要強腎臟！好這是第一個，常常去使用它，就不會失智。那另外一個是什麼？腎臟溫度降低，腎氣不能夠完全入腦，所以一定要讓命門火可以很旺盛，那要讓命門火旺盛、腎氣足，兩件事要做到：第一個該休息的時候一定要休息；第二不可以透支跟過勞。所以晚睡、熬夜、勞心勞力都是失智的原因。年輕的時候努力的工作，勞心勞力啊、晚上熬夜加班啊，又吃一大堆有的沒有的東西，那可能晚年就很容易失智了！所以應該該休息的時間要休息，不要透支你自己！那你說現在工作就是很辛苦啊，不這麼做位子就沒了怎麼辦？那就多買一些藥吞一吞嘛，平常保養腎最好的用藥就是什麼？六味地黃丸喔！

Ｑ：老師上次有個新聞說，經常吃中藥，要小心洗腎，你對這件事有什麼看法？

Ａ：為什麼會洗腎？當然是濁陰太多對不對，再加上血熱不足，這兩個合在一起，腎臟功能就沒有，就需要洗腎。那你說吃中藥吃太多，就要想如果吃的中藥裡面有農藥重金屬，那就有可能，這個是一個；第二個如果你吃的中藥是不對證的，會大耗腎水，那腎的功能就會降低了，有沒有可能？當然有！常常吃所謂的壯陽藥，坊間有很多的中藥其實都是大補腎陽，然後讓你耗用腎水的用藥，供你行房用，這個當然有很多，如果沒有這個需求一直吃，當然就會腎乾燒，乾燒到後面腎臟就沒有功能了。所以誤用藥，這個就是誤用，誤用藥也會洗腎。之前有一個案例，幾年前有一個中醫師，學中醫都知道，肝臟很多濁陰，要常常去處理嘛，他就吃龍膽瀉肝湯，天天吃，吃的是科學中藥，吃到後來結果就去洗腎了，他就去告科學中藥廠，拿了幾千萬。為什麼會有這個現象啊？我們都知道水會生木，怎麼理解水會生木？就理解我們吃進去的食物，得到的陰，進到腎臟之後才會再進到肝臟裡面，當然這個是一部分啦，你就大概可以這麼想，所以到達腎臟的陰，好的陰進到腎臟之後，還會再進到肝膽。如果今天你在腎臟過度的耗用了，那是不是就是水不能夠生木，水不能夠生木的理解就是：肝膽可以得到的陰就變少了。那你天天都這樣子做，後來呢？肝腎就一起都壞掉了。所以其實有很大一部分是長期服用藥，然後是誤用，短期都不會，長期誤用藥，是有可能會洗腎，的確就有合格中醫師就洗腎。所以第一個問題我倒覺得還好，為什麼？因為你吃的蔬菜水果，可能比中藥材還多，蔬菜水果是天天吃，中藥不見得天天吃。我有一個朋友住在苗栗，他說他們家的菜園分成兩塊，中間還有隔起來，這一塊是給都市人吃的，另一塊是自己吃的，每次都送我一堆說：這個都是我們自己吃的，這個給你，旁邊這個不能吃，為什麼？因為都市人買菜一定都要漂亮的，金玉其外，蟲都不吃的東西人為什麼要去吃它呢？他們吃的一定都是蟲吃的，蟲那麼小隻吃了都不會死，所以我們當然要吃蟲吃多的東西。如果漂漂亮亮的一定都是灑農藥的，現代人都要吃漂亮的，還有味道好的，哪有什麼蔬菜水果一定都是好吃的？一定都是弄很多肥料嘛。我們都吃這種東西還是天天吃，所以會面臨到農藥重金屬的問題，不見得是從中藥裡面得到的，日常生活中吃的蔬果其實更多，所以第一個根本不用去擔心它。倒是第二個如果你長期吃所謂的保養用藥，一定要小心，天天吃一直吃，這個就要小心了，吃錯藥就會洗腎。外面大家都會迴避第二個問題，都說不會啦，吃中藥不會，都是中藥裡面摻西藥，都是你們攻擊，實際上真的是有這個狀況。不用講說吃中藥，你過度耗用腎臟也會洗腎啊，長期持續的做同一件事情都是可能會造成洗腎，當然吃藥也會嘛。所以從另外一個角度來看，要洗腎吃西藥一定比中藥快的太多太多了，所以西醫要拿這個東西來罵中醫，就更沒有道理。

在討論這類的問題，我給各位的建議是：你要聽你自己身體的聲音，你的身體自然會告訴你對不對，東西吃下去身體一定有感覺。大家學了一點中醫都很在乎：ㄟ～這個東西不能吃啊，那個東西不能吃！到底可不可以吃啊？你就吃下去用你的身體感覺一下，比如說喝冰可樂，大家都知道這個不能喝啊，可是當你年輕的時候，和你年紀稍微大一點時，喝下去的感覺是不是就完全不一樣，年輕的時候喝可能一點感覺都沒有，因為胃壁很有彈性，身體的津液很充足，身上的熱很夠，冰的東西一進到胃，甚至在嘴巴這個冰就不見了，年輕，心臟有源源不斷的熱。可是年紀大一點光是喝個冰可樂，是不是就胃痛了。所以就是用自己的身體去感覺，就知道這個東西當下能不能吃。

Ｑ：老師，請問有些東西吃了之後就很想睡覺，不是那種吃飽昏昏欲睡，是很累、身體很重……

Ａ：很顯然就是你身體要消耗那個食物是很辛苦的，這裡有延伸的問題我們來講喔。我們知道吃東西消化靠的是血熱對不對，來自心臟的血熱喔，當心臟的力量越來越虛弱，年輕的時候心臟的力量最足夠，年紀越來越大心臟就越來越弱，這個時候呢如果心臟力量不夠，我們靠另外一個東西來支持，是什麼？靠的是腎喔，也就是命門火。心臟的血熱不足時，就是靠命門火提供的熱進到胃裡面幫助消化。你吃了食物昏昏欲睡，身體會沉重，代表心臟跟腎臟的熱都是不夠的，連備用的命門火都已經用光了，那命門火用光了，腎氣是不是就不能入腦了，腎氣不能夠入腦就會怎樣？就會昏嘛！腎臟功能降低了，是不是水就不能夠進到腎臟了，四肢就沉重了。所以會有這個現象就已經代表實際上你不是在靠心臟在消化，已經長期靠著命門火幫你消化了，所以要趕快運動把心臟強起來，不要老是靠腎臟幫你消化！如果靠腎臟幫你消化，腎臟就會透支，久了腎臟功能就會衰退喔。

延伸的問題就是晚上吃東西好不好啊？晚上的時候是不是血都回到內臟了，血沒有在消化系統，也就是晚上的時候心臟就會減少供血到消化系統，所以晚上吃宵夜都是靠什麼東西幫你消化？腎臟！所以要破壞腎臟功能，就長期吃宵夜，腎臟功能衰退了就會怎麼樣？血醣就高起來了！倪老師認為糖尿病的主因就是吃宵夜，所以晚上過八點不要吃東西。

目前已經整理的中醫對五臟六腑的說明，會持續增加及調整：