【人體鍛鍊教練 / 身心靈探索者】知識篇：漢唐經方學堂：中醫基礎班第二堂問答之三：高血壓的原因、脈的簡單說明 @ 心際效應

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Ｑ：早上起床七點鐘時，心臟脈動強烈，

　　長期吃降血壓藥，少腹水腫，

　　氣色虛，胸悶，身重感明顯，

　　左膝蓋關節痛，容易偏頭痛，

　　有時胃口不佳，容易脹氣，半夜容易兩點醒，

　　不易入睡，脈沉而弱。

Ａ：首先第一個我們先看長期吃降血壓藥：為什麼會血壓高啊？講到血壓高啊，不禁想到了我的老師喔，倪海廈老師他對高血壓的認知，我覺得他講的再清楚不過了，簡單明瞭，而且又讓我們很清楚的知道原因在哪裡。你之所以血壓會高代表壓力很大對不對，壓力一定是什麼東西造成的？一定是有形體有實體的東西造成，不可能有無形的東西讓你血壓高嘛！那你血壓高呢，倪老師說有從來自血管外面的壓力，有來自內臟裡面的壓力。然後觀察整個大自然可以發現，最重的東西有兩種，一個叫做水，一個叫做石頭，講完了！血壓高呢，來自血管外面造成壓力的原因叫做水，什麼水？冷水！什麼叫做冷水啊？大家都知道人體是不是有百分之七十都是水，水有沒有重量？有！水會往哪裡走？一定是往下半身走，可是各位平常在走路的時候有沒有覺得下半身很沉重？沒有，為什麼？人體不是都是水嗎，水不是都會往下，那為什麼你的下肢沒有很沉重？那有很多水腫的人，或是身體很虛弱，他覺得腳要抬起來都很困難，走路你都可以聽到拖地聲，代表他是不是抬不起來，聽到拖地聲就知道下半身一定很多水！好所以我們現在要講的是正常的人喔，你根本沒有感覺到下半身有水的感覺對不對，尤其越年輕的小朋友，你看他走路都怎麼走？跳著走的，為什麼？因為年輕人是不是火是很足夠的，熱是很足夠。所以我們說呢如果你的心臟力量足夠，小腸火、命門火很足夠，血熱一定可以完整地進到你的下半身，血熱所到之處，所有的液態水通通都會氣化，變成氣態水往上，氣態水一往上是不是下半身就沒有重量的感覺了，熱一定是往上走，唯有氣態水可以穿過橫膈膜，穿過橫膈模之後繼續往上半身走，當它走到了脖子這個位置，這個位置是全身上下最大的冷卻系統，氣態水再經過脖子的地方，就很快地變成什麼？液態水了！所以經過了脖子之後，進到頭面的通通都是液態水，為什麼？因為我們的頭面每天都有大量的血熱進去，張開眼睛看東西、要聽到東西、要說話、要思考，是不是都仰賴血熱，白天清醒的時間，或者是晚上清醒的時間，佔一天的三分之二，這個都仰賴大量的血熱，所以頭是不是很燙很燙，可是伸手摸摸臉頰和額頭，是不是很冰涼，很熱的是不是要趕快去掛號了，好應該很冰涼，為什麼很冰涼啊？因為液態水會大量地上到頭面去冷卻它，上到頭面之後是不是開始有重量了對不對，液態水就開始往下走，往下走進到哪裡？直接進到兩個腎臟，再來進到膀胱，還可以再利用的二次利用，是不是氣化繼續往身體走，繼續再循環，這就是我們身體裡面水的循環！

回到這裡，為什麼你會有冷水去壓迫？代表身體的血熱不夠，是不是就會有很多地方有冷水的形成，那麼冷水有重量去壓迫你的血管，是不是血壓就高了，如果有過多的冷水堆積在頭面，是不是壓迫你的頭，你的頭因為有頭蓋骨啊，沒有伸縮的空間，你的血從心臟上到頭面，結果血管要得到比較多的血要往外脹的時候遇到冷水壓迫它就會怎樣？是不是就頭痛了，那這個痛要怎樣去掉？你拿吹風機吹一吹是不是頭痛就去掉了，為什麼？冷水是不是就氣化了！這樣可以明白嗎？所以冷水很多壓迫你的血管，就會造成血壓高，這是來自血管外面的壓力！

那來自內臟的壓力呢？大自然裡面最重的就是石頭對不對，所有結石的患者是不是血壓一定是高的，腎結石、膽結石，簡單講內臟有實證，血壓也會是高的！你的血液要進到內臟，因為裡面有東西它進不去，可是心臟還是擠壓，血還是要大量進去，是不是就會造成壓力的來源，所以這個就是高血壓。當然有可能你身體有腫瘤啊、瘀血啊，也會造成壓力的來源，簡單講通通都是實證，如果是來自裡面的是實證，來自外面的就是水。所以問題可能每一個內臟都有啊，你可能是腎臟結石造成的，可能是肝膽濁陰造成的，原因通通都不一樣，你怎麼可以吃降血壓的藥去控制它呢對不對，降血壓的藥就是怎樣？就是控制你的心臟減少血液的輸出嘛，那麼你血輸出少一點，是不是你的力量來源少一點，是不是壓力就會少了，這是第一個。第二個吃了這個高血壓的藥，實際上會讓你血管壁裡面的水分流失，血管壁裡面有厚厚的一層水，就是因為有這個水，血管才會有彈性，今天吃了控制血壓的藥，會怎麼樣？降血壓的藥是不是利尿劑，那麼這個水一離開之後血管壁是不是就變窄了，所以血管裡面空間是不是就變大了，好像你一吃到降血壓的藥，血壓一下就去掉了，實際上是什麼？血管壁裡面的水就沒有了，造成血管壁更沒有彈性，很容易怎麼樣？脆化了！所以更容易怎麼樣？更容易會有中風的現象嘛！所以西醫說血壓高會中風喔，結果你吃了十年降血壓的藥，結果你真的中風了，那你跟誰討？去看看看西醫院裡面所有中風的患者，裡面是一半以上都在控制血壓，那如果你說控制血壓有用為什麼最後都中風了？因為問題的根源沒有找到嘛！

Ｑ：那老師低血壓是怎麼回事？

Ａ：心臟啊，心臟力量不夠就低血壓，心臟的熱不夠，力量就不夠，那就低血壓了。

這種情況喔，前面講了有這些水也好、實證也好，心臟力量夠，血壓就高。那你吃控制血壓的藥，心臟力量一弱了，血壓就高不起來了，那你長期吃控制血壓藥的人，精神體力一定會越來越差，所有吃控制血壓藥的人，一定都是性冷感、一定都是性無能的。所以這個東西當然不能吃啊對不對，你越吃心臟力量越弱，心臟的力量就是維持身體運作的根源。有人說好老師你講的真有道理，我回家就把控制血壓的藥拿掉，可是一拿掉血壓又高了，哇～我會緊張怎麼辦？還是你要回到問題嘛，你要把身上的實證去掉，把冷水去掉。

再來看少腹水腫，好了，看到少腹水腫就知道脾臟有問題了對不對，小腸火不足喔！

胸悶，好這裡看到胸悶，這裡的胸悶就是什麼呢？濁陰堆積在你的上焦，為什麼濁陰堆積在你的上焦啊？因為吃控制血壓的藥，心臟力量弱，濁陰就留在上焦很難離開喔！

身重感明顯，代表身體裡面的血熱不夠，在三焦通道裡面的冷水太多了，一言以蔽之是不是就是寒。

膝蓋關節為什麼會疼痛呢？因為裡面積水啊，很多冷水壓迫，所以容易疼痛喔！

有時候胃口不好，有時候好，有時候不好，代表心臟的力量不夠，腎臟的狀況也不好，之後我們會花很多時間解釋喔，這裡很快帶過喔。

容易脹氣，半夜容易在兩點醒，這我們之前也講過了（肝經在一至三點運行）。（請看：問答之一）

不容易入睡，也講過了。（請看：問答之一）

脈沉而弱，好，花點時間來講。我們先講在學脈的時候有很基本的概念喔，基本的幾個脈和定義我們先去理解。我們先來講平脈，所謂的平脈就叫做正常的脈，那什麼叫做正常的脈呢？我們在認識脈的時候，有幾個觀點大家要理解，第一個叫做位置，脈的位置；脈的形狀；脈的強弱；脈的速度。我們摸脈到底要看什麼？看到叫做「氣血的分布」。脈呢，我們看位置、形狀、強弱、速度，這四樣東西。

首先呢，我們在看脈的時候要優先認識速度：速度就是什麼？脈跳動的快跟慢嘛！我們說呢正常的速度、正常的脈叫做一息四至，一呼一吸之間脈跳四下，請問是誰一呼一吸之間啊？被摸脈的人，還是去摸的人？當然是去摸的人！因為你今天坐下很緊張，哇醫生要摸我脈，是不是會講出什麼不該做的事情，我已經連續熬夜一個月，會不會被發現，好，一緊張心臟就跳很快了，所以這當然不算喔。一呼一吸之間脈跳四下是把脈的人的一呼一吸之間。好這是古代的定義對不對，一息一到三至，這當然就是慢的，慢的我們給它一個名字：遲脈，遲到了，太晚來了。那你如果脈呢一息四至，代表什麼？一呼一吸之間脈跳四下，脈跳四下代表你身體從心臟到肝膽脾胃的位置，可以得到足量的血。那如果是遲脈呢，是不是代表身體得不到足量的血，所以脈如果跳很慢，那一定是什麼？溫度一定不夠嘛（寒），身體可以得到的血熱是不夠的！

一息六到八至，這個叫做什麼呢？數脈，我們這個門派呢愛怎麼唸就怎麼唸，因為倪老師說我們重神不重形，所以寫錯字讀錯音你們都不要去計較了。數脈（唸ㄕㄨㄛˋ還代表次數很多喔）就代表什麼？跳那麼多下心臟會產生很多很多的熱，所以六到八至是數脈，代表有熱喔！

問題來啦，可是我還是不知道一呼一吸之間跳四下怎麼去量，很簡單，西醫幫我們處理好了，一分鐘七十二下，所以十秒鐘幾下？十二下，所以十秒鐘十一到十二下，這正常的速度。正常的速度代表什麼？我再講一次：我們說一息四至代表你會有正常的胃氣，就是你的心陽可以進到中焦，中焦就肝膽脾胃，火可以生土喔，心火可以進到胃裡面，沒有東西在裡面，血可以很順利的進去，不快也不慢，代表你會有正常的胃氣。那你摸脈脈跳好快好快，就可以知道怎麼樣？消化的速度蠻快的！那你如果摸脈脈跳得很慢呢？代表什麼？消化很慢嘛！因為寒，這樣很好理解！所以第一個呢，我們摸脈的時候先看速度！其實看的是什麼？心臟的力量！心臟能夠提供的血熱到底夠還是不夠！還有我們胃氣足夠與否喔！

那再來呢？我們要跟各位講每一個脈的位置，摸脈要有它固定的位置、固定的形狀和它的強弱。（老師畫左手掌及上臂圖）這是什麼？這是手對不對，這是左手，大家看看自己的左手，在大拇指這裡往內側往下摸，可以摸到一個些微突起的位置，些微突起的位置是什麼呢？這個叫做高骨，凸起來的骨頭嘛。高骨你伸出你的中指，你要摸你自己的脈的時候，請看我這裡，我如果要摸我左手的脈，不要這樣子摸，這是錯的（右手指直接從左手腹面摸脈），你要繞過你的手背，你的右手要繞過左手的手背，中指直接去摸到高骨前面，往前摸就可以摸到一個脈了，你在高骨這個位置摸到脈，這邊的位置我們給它一個名字叫做「關」，沒有涵義，它的名字就叫「關」，這個脈的位置就叫「關」，中指可以從高骨這裡摸到。你中指擺上去之後順勢放上你的食指，食指往上一搭可以摸到一個脈，這個叫做「寸」；無名指往上一搭就可以搭到一個脈，這個叫做「尺」。簡單區分，你在摸到左右兩邊的寸，就是看你橫膈膜以上的狀況（上焦）；你摸左右兩邊的關，就是看你整個肝膽脾胃的狀況（中焦）；你摸到兩個尺，就是看你兩邊下焦的狀況怎麼樣。當然呢它有一些特定對應的內臟跟消化系統，我不是很喜歡講這個，但是我還是寫給各位喔：

左		右
心、小腸	寸	肺、大腸	上焦
肝、膽	關	脾、胃	中焦
腎、膀胱	尺	命門、膀胱	下焦

每一個位置都會對應到特定的內臟和消化系統，但是我告訴各位，千萬不要把重點放在這裡，因為我們這一派不是這個樣子看的，我們這一派是怎麼看的呢？我們看寸跟尺，首先看寸跟尺，上焦看我們的陽，下焦看我們的陰是不是足夠的，這個東西呢（上表），請大家就把它忘掉了，剩下的就把它忘掉，因為對我們的臨床沒有太大的幫助喔。

好啦接下要跟各位介紹每一個位置、每一個寸關尺，左邊和右邊，都要有它應該摸到的位置，還有它的形狀，還有它的強弱。首先呢我們先看一下它的位置喔：在摸脈的時候呢，我們說靠近體表的，先這樣講，外面有很多人分成六層的，也有人分成九層的，但是我們臨床的時候呢，看你是要往哪裡發展，你如果要專心脈學，當然就要去培養指下的感覺，分很多層喔，但是呢我們經方不會在上面花很多時間喔，所以我們做個參考。在體表跟骨頭中間，當然就是平脈的位置，在正中間就是在講平脈；稍微比平脈高一點的，就叫做浮脈，你的手指輕輕地碰到皮膚的表面就覺得它在跳動，這個就叫做浮脈喔；如果你要壓到骨頭邊，壓到很下面才能夠摸得到，就叫做沉脈。正常的脈有稍微浮一點和稍微沉一點，首先來看兩個「關」應該要是怎麼樣？兩個「關」應該要是平脈喔；兩個「寸」呢？應該要稍微浮；兩個「尺」脈應該要稍微沉。一直講不舉例大家一定會受不了，所以一定要舉例，怎麼舉例呢？首先看一下左寸，先看左上方，左寸應該是稍微浮一點的，左寸看的是心臟力量的強弱，所以你如果輕輕摸摸不到脈，你要往下摸或是壓到很下面才摸得到脈，代表什麼啊？心臟力量不夠，進到心臟的血也不夠多，所以你是不是壓到很裡面才摸得到，因為我們講：脈就是你氣血的分布，你應該要浮代表它應該要很多，多到上面來對不對，你壓到很下面才摸得到，是不是心臟該得到的血不夠多，從哪裡來的？從肝臟到心臟的血不夠多，心臟力量是不是也不強，因為擠壓沒有通通都出去嘛。所以你應該是稍微浮一點的脈，你如果摸到沉的脈是不是代表心臟力量不夠，它的血量也不足。同樣道理，右寸我們看的是肺的狀況，它應該要稍微浮一點，為什麼？因為氣很多，肺裡面是不是氣很多，如果你的右邊的寸脈很沉是代表什麼？肺裡面很多冷水嘛！這是不是很好理解，本來應該都要是氣啊，我們說是不是氣才能夠穿過橫膈膜進到肺裡面，可是你摸到右寸脈是沉的，這不用講，肺裡面是不是有很多的冷水，氣態水是不夠。同樣道理我們來看兩個尺脈喔，兩個尺脈呢就是收納身體津液和血最多的地方，有人說收納血最多的不是肝臟嗎？因為你腎臟有兩顆，一加一大於一嘛，然後膀胱裡面是不是又儲存大量的津液。所以我們摸下焦的脈就是看你身體的陰能不能收納在你的身體裡，如果你的陰可以收納在身體的最深層，這邊壓到下面才摸得到，我們身上的陰一定都是收納在很裡面，如果它很容易就出來，就代表什麼？你很容易流汗、很容易小便、很容易疲累，對不對。它一定要收在裡面，所以脈一定是稍微沉，如果你摸到兩個尺脈都是浮的，一定代表這個人怎麼樣？很容易流汗嘛！你要看你的先生在外面有沒有偷吃，很簡單，他一進門你看他也沒有流汗，你手一抓過來說：先生你工作這麼晚辛苦了！無名指搭到他的尺脈，哎呀～兩個脈怎麼樣？又浮又快！代表該收藏在腎臟裡面的營養很快速的往外走，為什麼收藏在腎臟裡的營養很快速的往外走呢？我不用講你們都懂了嘛！對不對，代表你們中醫學得很好！悟性很高！那是不是趕快把他的零用錢通通都沒收對不對，不許他再帶錢出門喔。所以你就可以知道我們正常人的氣血分布其實這個就像常識一樣，它應該要怎麼分布，它如果沒有那樣分布是不是代表身體是有問題的。好所以我們說呢每一個脈有它應該要摸到的位置，稍微浮一點和稍微沉一點，還有平脈喔。

左			右
稍浮	心、小腸	寸	肺、大腸	稍浮	上焦
平	肝、膽	關	脾、胃	平	中焦
稍沉	腎、膀胱	尺	命門、膀胱	稍沉	下焦

它的形狀呢？這三個是很特定的形狀喔，因為它很特殊，所以我們要特地標明出來！先看左寸喔，不用講了，心臟是我們全身上下的動力來源，這個「洪」是什麼？就想像一個河道如果颱風來了或是下大雨，是不是會有洪水，洪水是什麼概念？河道裡面塞滿了水嘛！換句話說就是你摸到這個脈管是不是很粗很大很有力，又粗又大裡面滿滿的都是血！你從心臟出來當然要滿滿的都是血啊！如果你一摸你的左寸，發現它細細的一條，就知道你心臟可以帶給你全身的血是很少的，那你可以提供身上的血如果很少代表怎麼樣？你的身體一定是相對虛弱，內臟、消化系統的功能都很弱，因為該得到的血是不夠的！同樣道理心臟一擠壓血就往下走對不對，進到胃進到小腸，如果心臟的血通通都可以進到你的胃，那你的右關是不是也要很大。我們要摸脈最簡單就是你吃飽了之後去摸右關，當你吃飽的時候是不是大量的血都要集中到你的胃，所以那個時候吃飽了一摸你的右關是不是又腫又大，輕輕一摸好大一大塊！如果你在中午的時間摸到這個脈很合理對不對，晚上十點你摸脈，發現你的右關又腫又大代表什麼？消化很慢嘛！食物是不是停在你的胃裡面都不會動，停了很久很久很久。再來看左關，左關的脈呢形狀是怎麼樣？就像絃樂器的弦喔，絃樂器的弦是什麼樣的概念？我們想要彈弦樂器它是很緊的對不對，你就想一條線拉得很緊，形狀當然是很細，你要按下去是很難按下去的，細而有力喔，按下去有抵抗感，為什麼？你就想像血要進到肝臟再離開，進去呢不是通通進去又通通出來，因為肝臟要處理你身上的血，所以血進去血出來它是很有力的，進去一點然後出來一點喔，它是細細的很有力！這是肝正常的形狀！今天如果你摸到左關是一大球就代表什麼？塞車了，一大堆的血都擠在肝臟裡面，為什麼一大堆血要擠在肝臟裡面？因為肝臟解毒功能有問題嘛！所以才會塞車一堆血擠在裡面！所以可能怎樣？可能他有B型肝炎啊，可能他有脂肪肝啊，可能他有肝硬化啊，可能有肝腫瘤啊，是不是都會造成他的左關一大團。那你如果摸到他左關呢幾乎摸不到東西，那是不是代表肝臟整個溫度都低下來了，沒有什麼血可以進到肝臟裡面。你們都不要去背，這些東西是不是都舉一反三，你懂了它的道理是不是通通都可以想通了，以後比如說同學問一些例子，那我們解釋你很容易就懂了！遇到你沒有碰到的你也可以想得通，這個才是最重要，不要去死背什麼二十八種脈，很多你一輩子也摸不到對不對，不要去死記，它該有什麼樣就該有什麼樣的形狀喔。

左				右
洪	稍浮	心、小腸	寸	肺、大腸	稍浮		上焦
弦	平	肝、膽	關	脾、胃	平	洪	中焦
	稍沉	腎、膀胱	尺	命門、膀胱	稍沉		下焦

好啦，看強弱！看強弱呢我們說是不是寸應該要越強對不對，左寸要很強！那越弱是哪裡？是不是越下面應該要是越弱的脈。下面越強就代表下面火動的很快，那下面火為什麼要動得很快？把裡面存的營養（陰）送出來嘛，剛剛我們就已經舉例過，比如說你遇到到緊急狀況的時候哇～力大無窮，這個時候你的兩個尺脈是不是又大又有力，然後你就腎上腺素大量分泌西醫講的，就可以跑很快跑很遠喔。

好這個是我們在看脈的時候有的一些基本的理解！

脈沉而弱，現在再來看這個東西大家就應該比較有概念，比較能夠理解喔，當你摸脈的時候它相對是比較沉的，相對是比較沉的脈就代表氣血的分布是比較靠近身體的裡面還是外面？當然是裡面嘛，相對來講是比較在裡面，為什麼氣血要在裡面？我們來講一個很簡單的概念，剛剛講每一個脈都有它應該的位置的深淺對不對，比如說右關，應該要是平的脈，它如果今天是浮的呢？病是不是在表，該進到脾胃裡面的津液都上到了體表，這樣聽得懂嗎？好那我們說左寸好了，左寸脈是不是輕輕摸就可以摸得到，又大又有力對不對，結果今天壓到最裡面才可以壓得到，代表什麼？你心臟的力量很不夠，能夠送出來的血熱跟血量都很少，也就是說如果你的脈沒有在它的固定的位置，就代表它一定有問題，這樣聽懂了嗎？所以今天呢，脈是沉的，氣血集中在裡，脈本來不應該是沉的，它是沉的就代表病在裡啊。如果你身體還有功能的話，比如說你皮膚有感染，你跌倒了，破皮受傷了，是不是傷口就開始發炎，為什麼？因為大量的血就聚集到傷口，過熱是不是就發炎了，所以病在哪一個位置，你的氣血就會集中在哪裡！所以現在你摸到脈沉就可以知道什麼？氣血往你體內深層走，代表病在裡。弱是什麼？幾乎察覺不到它的力道，這個力道是誰提供的？（心陽不足）心臟能夠提供的血熱不夠，應該要進到裡，可是它提供的血熱又不夠，合在一起叫什麼？裡寒，這樣懂了嗎？身體裡面溫度是不是低的，它應該要有的血熱不夠，所以叫做裡寒！

好啦！終於可以講，所以我們知道這個人，其實從前面講是不是心臟有問題了，現在又知道裡寒，身體裡面該有的血熱也不夠。你說這個裡寒誰造成的？就吃高血壓的藥造成的嘛。

起床的時候心臟跳動很強烈，為什麼？七點到九點是不是胃經運行的時間，心血要大量的從我們的上焦進到脾胃裡，結果它要進去遇到了阻礙，所以心臟跳一下進不去，第二下要跳更大力，再跳第二下更大力還是進不去，它就一直跳一直跳一直跳……為什麼進不去？因為這裡有很多的寒濕，寒濕又有重量啊，會往下沉，所以就怎麼樣？少腹一大球了，所以這個看起來就是這樣的狀況。

目前已經整理的中醫對五臟六腑的說明，會持續增加及調整：