【人體鍛鍊教練 / 身心靈探索者】知識篇：漢唐經方學堂：中醫基礎概念（2）：五行生剋、治病原則 @ 心際效應

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◎五行生剋：很多人對中醫的理解，說中醫講什麼五行啊，一點都不科學，怎麼到了這個年代還要聽這種沒有根據的說法？這個其實是因為不夠理解。中醫在講五行生剋，你就想像這很像是數學裡面的代數，我們只是拿符號來幫助運算、思考而已，所以重點不是說一定是什麼五行，只是幫助我們去理解和思考！

首先我們要把五行跟對應的臟腑，先有一些簡單的認識：肝膽會屬木、心跟小腸是屬火、脾胃是屬土、肺跟大腸屬金、腎臟跟膀胱屬水。那我們來看一下相生，什麼叫做相生？順就是相生了！按照這個順序：木火土金水，木會生火、火會生土、土會生金、金會生水、水會生木。講這樣很簡單、很攏統，可是重點是你要明白裡面的意義！

一.木生火：來舉例，肝的作用是什麼？全身上下使用過的血，最後通通都會回到肝臟裡面，用過的血是乾淨的，還是髒的？一定是髒的。所以髒的血回到肝臟，肝臟是不是要把髒血裡面的髒東西──濁陰留下來，讓離開肝臟的血是乾淨的。如果你的肝臟功能是正常的，那麼髒的血進到肝臟，濁陰可以從肝臟進到大腸，離開肝臟的血是不是通通都是乾淨的血，乾淨的血回到心臟，心臟力量就會強起來了。如果乾淨的血回到心臟，心臟就可以把我們的營養、氧氣……從乾淨的血，再送到全身去。所以我們說木會生土，指的就是什麼？肝臟功能好，心臟功能就會好！

從木可以生火的概念，就可以想，如果一個人心臟功能很弱，你要怎麼去加強他的心臟？很多人都說那你就要運動心臟就會強啊！我們說你要做的應該是先早睡！早睡了肝臟可以處理濁陰的能力會提升，可以送到心臟的血就變多變乾淨了，再去運動心臟才會好起來！所以一個心臟很弱的人，每天都熬夜，白天又很努力地去運動做重量訓練，他一定會早死！進到心臟都是髒血，還去努力的運動，增加更多的濁陰回到肝臟。所以木會生火就是這樣來的，早睡對心臟是好事情，無論如何一定都要早睡！

看到肝臟跟心臟的關係，接下來我們要看膽跟小腸之間的關係：我們來看一下膽，膽的作用是什麼？膽是不是可以儲藏膽汁，然後膽囊得到來自心臟的力量之後，膽囊一擠壓，膽汁就噴射進到十二指腸，膽汁如果可以順利地進到十二指腸，食物才能夠完整的消化，食物消化完進到小腸，小腸就好吸收了！如果膽汁不能進到十二指腸，你又吃了很多油膩的東西，當天一定拉肚子！拉肚子不只是小腸的東西拉掉，小腸裡面的津液也一併拉掉了。所以木能夠生火，就是膽汁如果可以足量的進到消化系統裡，對小腸來講就是好的，小腸就不會有很大的負擔，它就可以很順利的把食物裡面的營養，我們需要的津液可以把它吸收起來。這個就叫做木生火！所以如果你是常常會拉肚子的人，要去看醫生之前，就不妨先早睡個一個月、兩個月，讓身體能夠乾淨一點再去治療，效果一定會更好！

二.火生土：什麼叫做火生土呢？這個我們可以完全合在一起講：脾胃對我們身體來講非常非常重要！脾胃叫做後天之本！什麼是後天之本以後再來解釋。胃管的是什麼？是消化！消化之後進到小腸，小腸會吸收，得到的津液是靠脾臟去分配的！我們的內臟跟消化系統，臟腑要有功能，取決於兩個條件：一個是陰，一個是陽，這裡指的陰就是要有足夠的津液，陽呢？來自心臟的血熱！所以要維繫臟腑功能，有兩個很重要的關鍵：一個屬陰，一個屬陽，一個就是津液，另外一個就是血熱！有足夠的津液跟血熱，臟腑就會有功能！我們繼續來看什麼叫做火生土呢？我們要消化食物，胃要有功能，是不是要有足夠的血熱跟津液，它才能夠消化。血熱是從哪裡來的？最直接就是從心臟來的。胃平常沒有食物的時候，血會從心臟往下走，再經過胃，再往下半身走。可是一旦有吃東西，食物一進到胃裡的時候，就不一樣了！當食物一進到胃裡的時候，心臟的供血會大量地進到脾臟，再由脾臟送到胃裡；（另一條路徑）心臟的供血會大量地進到肝膽，再從肝膽進到胃裡。所以只要有食物一進到胃裡，是不是就會有大量的血熱從心臟進到胃裡面。如果心臟功能是正常的，這三個方向的血就會足量地進到胃裡；如果心臟的功能不彰，只有最近的這條路可以下來（心臟的血熱直接進到胃），另外兩條路就下不來了。所以心臟功能好的話，進到脾臟、進到胃的供血就會正常。所以我們說脾胃有問題的話，一定要先確認心臟的功能是正常，心臟功能如果不正常，你的脾胃永遠得不到足夠的血熱，換句話說你做任何的治療，效果都會只有一點點！所以要治療脾胃，一定要強心，這個就叫做火生土！

三.土生金：土生金是什麼樣的過程呢？什麼叫土生金？分成兩個部份來講它：我們喝進去的水，進到胃裡面，就停在胃裡了，喝進去的水，絕對不會進到小腸，如果進到小腸，一定當下就去拉肚子。所以喝進去的水一定是從胃裡面離開，進到胃外面的水的循環通道──三焦，所以喝進去的水，如果胃可以得到心臟的血熱，水遇到熱就氣化，氣化之後就進到胃壁的三焦通道，熱會往上走，所以氣態水就會往上。橫膈膜是阻隔不該有的東西，我們說能夠穿過橫膈膜上去的，只有兩種：一種叫做清氣，一個叫做津液。所以要能夠穿過橫膈膜的，一定是氣態水才可以穿過橫膈膜，液態水是不可能穿過橫膈膜的。所以你喝進去的水，胃熱足夠，它進到了三焦通道才能氣化往上，氣化往上的水就會進到肺裡面，肺裡面需要大量的水，肺泡、組織裡面需要大量的水。肺是我們身體很重要的冷卻系統！所以喝進去的水可以上到肺裡面，這個叫土生金！

另外我們吃進去的食物，消化吸收完了，剛剛講過，津液是由脾臟去分配，我們吃進去的東西，津液會往上走，一往上就先進到肺裡面了。所以脾胃如果是正常的，水跟津液，該上去的就可以進到肺裡面！這就叫做土生金！該上去的水不夠，肺一定就會過熱，過熱呼吸就會困難，像去跑步跑一千公尺，是不是就上氣不接下氣，覺得全身熱得快受不了，想要趕快吹冷氣，這是因為肺中的水不夠了，過熱了，所以想要喝冰的東西！該上去的水不足，就會造成肺熱的現象！該上到肺裡面的津液不足，就會嚴重的口渴，嘴巴就沒有口水！肺家的津液就是口水的來源之一！這個叫做土生金！

四.金生水：剛剛講了吃進去的食物經過消化吸收，得到的津液，脾臟會往上送到肺，津液進到了肺之後，接下來就會進到腎臟。腎臟功能很多，我們後面講的時候會跟各位一一介紹。腎臟主管人的精神、體力，剛剛就有講過了。奇怪！精神體力不是從食物來的嗎？當你沒有吃東西還有精神體力，就是透支腎臟裡面的津液，所以當腎臟功能不彰，或腎臟裡面該有的陰不足時，人一定會很疲倦！舉一個例子：當你去做激烈運動，流了很多汗，之後很累很想睡，就代表什麼？已經很久沒有津液可以送到腎臟了！你不斷地在透支腎臟！所以如果你勞動過度了覺得很疲累，這個就是金不生水了，因為身體流的汗都是從哪裡來的？汗的來源就是肺家的津液和水。所以我們說金生水，如果肺有足夠的水跟津液，它可以進到腎臟，腎臟的津液就不虞匱乏。

同樣的道理，大腸會把食物殘渣的水吸收，送到肺，肺用完了，水就會繼續進到腎臟，再從腎臟進到膀胱，變成尿液的來源！尿是濁陰加水，這個水是二次利用過的水，身體對水的利用其實是很精密的，喝進去的水從胃氣化就上到上半身，上半身用完之後再往下降，進到膀胱，有用的還可以再度氣化進到肝膽，再進到消化系統！用完兩次再進到膀胱，才會跟濁陰合在一起，從小便排出去。後面會講的很多很仔細，今天先講個概況。這個叫做金生水。

五.水生木：剛剛有講過，膀胱裡面會有三樣東西：水、津液、尿（濁陰＋二次利用的水），如果膀胱可以得到來自腎臟的血熱，膀胱得到足夠的熱，上口就可以打開，水跟津液就可以往上走，水會進到肝臟裡，膀胱裡面上層的水會全數地進到肝臟裡。進到肝臟裡面可以做什麼？第一個可以降溫，為什麼水要進到肝臟降溫？因為肝臟晚上在工作的時候，是只要開始工作就會發熱，可是肝臟是內臟裡面唯一沒有感覺的內臟，所以它發燙了你知不知道？不知道！它一旦發燙，離開肝臟的血是不是熱的血，熱的血回到心臟，心臟再加熱是不是就更熱了！橫膈膜以上的溫度提高是不是就消耗水分，所以如果晚上睡前會口渴，或睡到半夜會口渴醒來，就代表肝臟過熱了！有的年輕人半夜醒來很想吃冰的，是不是肝臟已經過熱了，為什麼會過熱？太多髒東西處理不完了！所以水要進到肝臟可以降溫。第二個水進到肝臟可以怎麼樣？變成製造膽汁的原料！水如果不能進到肝臟，它就沒有辦法製造膽汁，其實還是會製造，只是膽汁如果水很少，就會很濃稠，要流到膽囊速度就會很緩慢，很緩慢就很容易堆積，這樣子就很容易有膽結石，乾掉就變成膽結石，就很多結晶，一天兩天、一個月兩個月、一年兩年，就變成膽結石了！所以我們說見微知著，如果一個人每天晚上睡前都會尿很多尿、晚上都會口渴，我們說他以後一定會有膽結石，這是必然的過程！所以如果一個人有膽結石，你把他治療到後面，他晚上也不會口渴了、睡前也不會尿很多尿了，就算他有結石也不會再變大了，這樣可以理解嗎？這個就叫做水生木喔！

Ｑ：老師，為什麼他會尿很多尿？

Ａ：如果水不能夠進到肝臟，是不是只能留在膀胱，膀胱滿了就想上廁所，就尿出去了。晚上的時候水應該要進到內臟，它不能夠進去，就會有尿意想要尿出來。晚上從九點開始，從九點過後就開始口乾舌燥，就是肝臟的溫度已經很高了！

Ｑ：老師，如果半夜尿很多呢？

Ａ：意思一樣，水不能夠進到內臟。

「相生」講完了，我們來看「剋」，剋都是跳過一個往下就叫剋：

六.木剋土：木剋土的意思是什麼？木剋土的概念有兩個，一個是肝膽的病變會影響到脾胃的功能，比如說第一個，如果你得到肝硬化，都已經講硬化所以它是硬梆梆的，肝的前面就是胃了，如果肝是腫脹的、硬的，呼吸的時候橫膈膜是不是會升降，胃也會蠕動嘛，結果因為肝臟硬化它會頂到你的胃，在蠕動的時候碰到硬梆梆的肝，蠕動很困難，沒有消化完就蠕動，沒有消化完的食物不會進到十二指腸、不會進到小腸，可是胃又動，它就往上，所以肝硬化的人都會有噁心嘔吐的感覺，所以肝膽的病變會影響到脾胃的功能。另外，如果膽有問題了，膽汁不能進到十二指腸，不能消化，食物停留在胃的時間就會很久，食物只要停留在胃，就會持續有消化液進到胃裡面，換句話說久而久之就會胃酸過多、胃酸逆流，甚至是不是就胃潰瘍了，所以我們說肝膽的病變會影響到脾胃的功能，這個叫做木剋土。

第二個叫做病的傳變：肝膽如果有嚴重的疾病的時候，下一個會直接影響的就是脾胃。比如說膽管癌，膽管癌的患者，下一個就是影響脾胃，影響到脾胃，脾臟功能有問題就會怎樣？後面會講到：脾主濕、脾會運化水，膽管癌也好、肝癌也好，末期影響到脾臟，就會有腹水的狀況，所有肝癌的患者，走到最後一步一定是腳腫兼腹水，後面就沒辦法治療了，為什麼？因為它就直接影響到脾胃。這個叫做木剋土。

七.火剋金：火剋金其實是比較少的，因為心為君主之官，本不受病。同樣，兩個概念，一是心跟小腸的病變影響肺跟大腸的功能：如果心臟功能不彰，心臟能夠提供的血熱不足，而且血熱也不能夠到達小腸，就會有什麼現象？吸收的功能是不是就沒有了，你就想像胃裡面消化完的東西，進到小腸要幹嘛？吸收營養對不對，結果小腸沒有功能了，營養能不能吸收？不能吸收，那這個液態狀的食物殘渣是不是就進到大腸了，那大腸有沒有能力處理？沒有！大腸沒有能力處理會怎麼樣？就拉肚子了嘛！一拉就不得了啦，大腸的功能是不是把食物殘渣裡的水送到肺，結果都拉掉了，它有沒有水可以送到肺？就不能夠送到肺了，所以肺跟大腸都不會得到足夠的津液，也不會得到足夠的水分，功能就越來越糟糕！肺的功能糟會怎麼樣？肺如果得不到來自大腸的水分，身體的皮膚就會乾燥，從大腸上到肺的水是用來滋潤全身的皮膚，所以會有特定部位的皮膚特別的乾燥，而且這個感覺跟其他的感覺不一樣，比如說死皮啊，特別的粗啊，特別的硬啊。這個就是心跟小腸的病變會影響到肺跟大腸的功能。

二是病的傳變：那我們說講到很嚴重的疾病，因為心是君主之官，所以比較沒有這個例子，我們很少聽到，幾乎沒有聽過什麼心臟癌、幾乎沒有聽過小腸癌，因為所有的癌症都是寒症，所以在最熱的臟腑裡面是看不到，幾乎看不到它的存在。如果有根本是沒得救喔。

八.土剋水：什麼叫做土剋水？脾胃的功能不彰，影響到腎跟膀胱，怎麼影響呢？脾臟的功能是管理全身上下水的運化，如果脾臟有問題，在循環通道裡面的水就不能夠進到腎臟了，不能進到腎臟，它停在腎臟的外面壓迫到腎臟，腎臟會發炎：腎臟得不到足夠的水，裡面會乾燒、會過熱，會影響到腎跟膀胱的功能。所以這叫土剋水。最常見的土剋水就是下肢的水腫、腹水，這個通通都叫做土剋水。因為這些水應該要由小便離開，不能由小便離開，就在身體堆積，水又有重量，所以從下半身開始堆積，下半身水腫，再接下來就是小腹腫脹，這個就叫做土剋水。

九.金剋木：肺跟大腸一上一下夾著肝跟膽，當我們呼吸時，吸氣時肺得到空氣會擴張橫膈膜往下降，往下降就會擠壓到肝臟，正常的情況下，肝臟的血就往外走；吐氣時肺的空氣往外走，橫膈膜往上，肝臟就會放鬆，血熱就會回到肝臟，所以靠肺跟大腸擠壓肝臟，把肝臟的血往外擠。如果肺跟大腸有問題了，換句話說身上堆積濁陰的地方，濁陰是不是會大增，排泄濁陰的管道是不是就堵住了，如果肺跟大腸都出問題，大便出不來了，濁陰都堆在肺裡面，沒有辦法進到大腸、下焦，那肝臟就出問題啦，因為肝臟處理完血液的濁陰之後，濁陰會推到大腸再排出去，現在大腸堵住了，那肝臟處理的濁陰只能停留在肝臟裡，所以肺跟大腸有問題的人，一定會有肝病。再講得更簡單一點，大便不通暢的人，肝臟裡面就會有大量的濁陰，坊間對這個東西有很多的著墨，他們都會說要排毒，有各式各樣奇妙的方法，什麼咖啡灌腸排毒啊、大腸水療啊……這些都是不知所以，莫名其妙的治療方式，而且還要花很多錢，這個都是不對的。我們說金會剋木，肺跟大腸的問題會影響到肝。

另外我們講病的傳變：肺癌的患者，如果要移轉，通常都移轉到哪裡？常見的幾種狀況寫給大家：如果是女生，很常見，乳癌的患者在極短的時間內，就進到了肺臟跟淋巴，進到肺沒有多久，就進到肝臟；另外，因為金會生水，所以就轉移成骨癌、腎臟癌。我們說癌症在變化都是有跡可循，它的通道固定就是這樣：比如說乳癌，乳房就在肺的外面，所以很近，還有是有大量的淋巴，所以如果要移轉一定是進到肺跟淋巴。如果進到肺就三條讓你選了（就是前面提到的肝、骨、腎），哪裡最虛弱就往哪裡走，哪裡的血熱不足、寒濕很多，就往哪裡走。你說會移轉到哪裡，我們其實大概都知道它在哪裡，所以在它還沒有進去的時候，你是不是就要把它擋起來了，病就直接停在外面。所以我們說五行生剋其實它會提供我們移轉的路徑，那我們就知道可以怎樣事先下手去預防。

十.水剋火：這就最後一步了，水剋火人就結束了！我們講水剋火呢，腎臟是排水的，如果你已經不能排水了，水不斷的堆積就會心肺衰竭，最常見的就叫做肺積水。假設腎臟有問題，像腎臟癌，已經很虛弱了，結果住在安寧病房，不幸感染到流感，在病房做治療，治療沒多久就得到肺炎，然後就開始肺積水，抽掉了，隔天又回來，抽多少就多少回來，過不久就心肺衰竭，西醫的死因叫心肺衰竭，對我們來講實際上就叫水剋火。

講完了五行生剋，大家都知道它是一個符號，幫助我們記憶、理解身體循環的問題及狀況是怎麼一回事。所以它當然是很科學、當然是很有根據的！接下來要講治病的原則：

◎治病原則：

一.瀉南補北：這也是我們後面講針灸的時候，很重要的一個原則。什麼叫瀉南補北？那你要先把南跟北講清楚對不對，什麼叫南跟北？對土來說，它的北就是火，它的南就是金，你就一律看相生的順序，找一個方向完全不一樣的來看：金生水生木：對水來講，金就是北，木就是南，不要用上下去看（五行生剋圖），要用箭頭去看。再舉一個例子：拿木來看，水生木生火，所以對木來講，北就是水，南就是火。治病是這個樣子：如果你的脾胃有問題，我們可以怎麼治療？瀉南補北，那就是瀉肺跟大腸，補心跟小腸。這是什麼概念啊？推動的概念，補上面瀉下面，是不是通利的速度就出來了，是不是就會暢通了。所以這是治療的原則，可以運用在下針、艾灸、用藥、推拿上，通通都可以！任何一種治療方法，都可以這樣去做思考！

還可以用另外一種語言講：你要治療你的脾胃，是不是要去強你的心臟，疏通你的大腸。再講得更白話一點，你要治療你的脾胃，你就要去運動，就要天天上大號。這樣懂了嗎？很簡單對不對！這個叫做瀉南補北！下個呢，我們來講「正治法」。

二.正治法：正治法在講什麼？可能網路上查也查不到這個東西。比如說我們今天要治肝癌、要治療肝病，要怎麼治療？要先預測肝病會影響什麼，木會去剋到什麼？木會去剋到土！所以第一個要先強什麼東西？你要先去加強脾胃的功能，目的是什麼？希望病不要進！什麼叫做「病進」？病進就叫惡化了嘛！那什麼叫做「病退」啊？病情好轉嘛！你先強脾胃，病不會進，再去治療肝，意思是什麼？當你要治療疾病的時候，不是看哪裡有問題，就趕快去處理它，要先評估他現在的狀況，如果是很輕微的疾病當然就直接處理，如果問題很嚴重很棘手，那你一定要先守住正常的器官，不要惡化就有機會了！

另外，我們在治病的時候要看天時，上一堂課有講，春天是肝臟的王時，秋天是不是對肝臟是最不利的（金剋木），現在是秋天，如果剛好是肝癌，你要不要想去治療肝？就想辦法維持病人的脾胃功能，拖到春天的時候再下手去治療肝，效果就會更好了！因為王時的時候去處理它很簡單，可是對你最不利的季節，要守住脾胃就已經很辛苦，因為光是這個季節，病就會惡化了，什麼都不做它就開始在惡化。這個叫做正治法。

以上整理自漢唐經方學堂中醫基礎班第一堂課20180818及第二堂課20180825。

目前已經整理的中醫對五臟六腑的說明，會持續增加及調整：

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