內壯（64）：養生的秘密（27）：胃氣與腠理：20260131

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提到：

以上即是「胃氣「致中和」的重要性」，算是總結前面所述，再次強調胃氣的重要。那「致中和」是什麼意思？「致中和」源自《中庸》：「喜怒哀樂之未發，謂之中。發而皆中節，謂之和。中也者，天下之大本也。和也者，天下之達道也。致中和，天地位焉，萬物育焉。」我們可以感受一下：「中」、「和」的feeling是什麼？達到中、和之後，就能天地萬物各歸其位，生生不息。

多年前看《太極米漿粥》，有很多看不懂之處，後來去上「漢唐經方學堂」的中醫課、閱讀「郭育誠醫師」的文章，才比較知道作者的意思！以下摘錄自《太極米漿粥》：胃氣與腠理

小麥在磨粉製麵，加水揉成麵團，略經發酵後，能產生筋性，可以延展出薄膜。人體也有累似的薄膜狀結構，如《內經》所說經絡的性質一般：「內屬臟腑，外絡肢節。」這就是解剖上所謂的「筋膜」。筋膜可以包覆我們全身從裡到外的內臟、血管、神經、肌肉與皮下組織等，範圍廣泛。筋膜貫穿身體裡外，甚至當人體從胚胎的狀態發展起，就是先有筋膜，才生成肝臟、心臟等。根據近代研究，被認為具有極強的分化與再生能力的「間質幹細胞（Mesenchymal Stem Cell，MSC）」含量最豐富的部位之一，就在筋膜。雖然古書記載中沒有筋膜二字，但《傷寒雜病論》有一個類似的重要觀念，叫做「腠理」。

《傷寒雜病論》記載：「腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。」（〈雜病例第五•三•七七》）「腠」指的是三焦可以貫通我們身體最精純的能量的部位，同時也可以接受血液功能所帶來的效果。「理」指的是我們在皮膚、臟、腑上能發現到的紋路、理絡。總合來說，腠理能傳導高級功能與精華養分，貫通各結構，而且全身裡外無所不在。腠理之中，包含著能量、津液、血液三個層次的循環代謝的主體，也包含了全身上下廣義的肌肉層次的組織。《傷寒雜病論》不但說明了腠理的形態，更把功能與其重要性都認識清楚了，是一項非常先進的醫學研究論述，領先當代至少一千八百年。

《傷寒雜病論》在治療方法中更是緊扣腠理。例如：「桂枝湯本為解肌」（〈辨太陽病脈證並治上•六•一八〉），表示桂枝湯具有放鬆肌肉，解開肌肉之間沾黏的效果，當然也能解開筋膜的不適。又提到桂枝湯所謂：「病人常自汗出者，此為榮氣和，衛氣不諧也。所以然者，榮行脈中，衛行脈外，衛氣不共榮氣諧和故也。復發其汗則愈，宜桂枝湯。」（〈辨太陽病脈證並治中•七•二二〉）若是病人經常自己冒大汗，表示身體的功能與養分不協調，桂枝湯能促進兩者諧和、同步。當病人變成改出微汗時，就是調理成功的證明。

《傷寒雜病論》裡還有：「時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。」（〈傷寒例第四•三•三〇〉）以及「血弱氣虛，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏。」（〈辨太陽病脈證並治中•七•六九〉）腠理能貫通全身內外，傳導功能與養分，也會受到體外而來致病因素的影響，只要能及早防治，加強鞏固，都是容易治癒的。再結合《內經》所謂「脾主肌肉」可以明白：人體全身內外具有大量的肌肉，這些都統整於脾系統之中，而胃氣可輸送氣血至全身肌肉，再經由與腠理密切聯通，提高人體各種功能。所以，只要腠理中的氣血循環暢旺，就可「保身長全」，而其根本，就來自於胃氣。

從「微汗」配合上「解肌」等描述，我們可以明白，全身上下肌肉若是放鬆，更能讓氣的功能表現，也就是「衛」氣，以及血的功能表現，也就是「榮」氣，相互諧和，並且連帶讓筋膜也達成良好的溫暖、通暢的舒展效果，即是所謂的「溫通腠理」。所以，縱使身體出現如發炎之類的問題時，只要透過像桂枝湯這樣相似作用的湯方的應用、加減，一樣可以對發炎的部分產生很好的治療效果。有些人認為，發炎的時候不應該再使用諸如生薑、桂枝之類的溫熱性質的藥材，而應該使用比較涼性的材料，來進行所謂的「辛涼解表」、消炎、退火。但是，觀察實際的醫理、效果可知，只要令胃氣舒展開來，也就是透過生薑、桂枝等溫熱的藥材，並且配伍足量可以提供津液的藥材，就能達到溫通腠理的終極目的。發炎不一定是上火，更不見得要用寒涼藥消炎，不如溫通腠理，雙向調節，養正且祛邪，手法更加高明，更完美。

調節全身腠理，促進其功能，方法不止一種，如仲景也表示「四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。」（〈雜病例第五•三•七七〉）這表示養生、療疾的手段亦有多樣性。現代自然科學之中已經證明針灸能治百病*，而養足了胃氣，讓四肢肌肉能與腠理有良好的調節與配合，一樣符合了科學邏輯「治百病」的概念。

依我的研究認為：各種中醫的治療技巧，無論導引、吐納、針灸、膏摩，或是方劑、飲食，皆以透過「胃氣」控制「肌肉」影響「腠理」，而能「調氣血」。我們透過吃喝來加強胃氣，進而影響全身功能，這種手法就是「方劑」、「飲食」，如前面提及的「桂枝湯」即是。直接透過意識，以神經傳導至骨骼肌做有特定規律的運動來牽引腠理的手法，便是「導引」。若是有意識的運動所引導的是內臟平滑肌為主的活動，就叫「吐納」。直接用外來的微量創傷刺激特定部位的腠理，引發神經血管叢的傳導狀態改變來調理身體，即是「針灸」。藉由他人施術並配合油膏，被動的引導病家的肌肉與腠理進行調適，稱之為「膏摩」。這些中醫治療辦法的設計與操作，皆本於「溫通腠理」之宗，並兼顧了各種病家與病況的需求，貼合人佳，更站在有效治療的最前端，照顧各種不同階段人類對於保健的考量與需求。因此，我將「溫通腠理」稱為「大一統醫理」，凡是能合理達成溫通腠理的手法，必然對人體的養生療疾有正面效益。

以托爾斯泰於《藝術論》的觀點來看，我們可以說：中醫合乎科學，善待人性，符合良善，堪為藝術！《後漢書》記載：「醫之為言意也。腠理至微，隨氣用巧；針石之間，毫芒即乖。神存於心手之際，可得解而不可得言也。」誠然也！

* 可參考資料：張翔教授，《The meridian system and mechanism of acupuncture：A comparative review. Part 3：Mechanisms of acupuncture therapies》

以上即是「胃氣與腠理」，重點整理如下：

1.筋膜覆蓋全身裡外，《傷寒雜病論》有一個類似的重要觀念，叫做「腠理」。

2.腠理能傳導高級功能與精華養分，貫通各結構，而且全身裡外無所不在。

3.腠理之中，包含著能量、津液、血液三個層次的循環代謝的主體，也包含了全身上下廣義的肌肉層次的組織。

4.只要腠理中的氣血循環暢旺，就可「保身長全」，而其根本，就來自於胃氣。

5.全身上下肌肉若是放鬆，更能讓氣的功能表現，也就是「衛」氣，以及血的功能表現，也就是「榮」氣，相互諧和，並且連帶讓筋膜也達成良好的溫暖、通暢的舒展效果，即是所謂的「溫通腠理」。

6.各種中醫的治療技巧，無論導引、吐納、針灸、膏摩，或是方劑、飲食，皆以透過「胃氣」控制「肌肉」影響「腠理」，而能「調氣血」。

接下來，我們繼續探索脾胃的重要，請看下一篇！

圖片翻攝自《太極米漿粥》

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