上午繼續上「漢唐經方學堂」的《金匱要略》第四十堂課，老師講完〈驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證第十六〉後，繼續講〈嘔吐噦下利病脈證治第十七〉
課中講到「吐血」、「下血」：
「吐血」：通常是胃中間以上的部位出血，出血點可能是胃上半部或肺。
「下血」：胃中間以下的部位出血。可再分為「遠血」跟「近血」：
「遠血」：離肛門較遠的部位出血，從胃下口到小腸下口，會先便後血，先看到正常的大便，之後才看到黑色或咖啡色的瘀血。
「近血」：鮮血，離肛門較近的部位出血，會先血後便。大便出力時，一陣劇痛，隨後一股暖流，通常是外痔或較外側的內痔。內痔則會在大便上發現鮮血。
那痔瘡的原因是什麼？
是有不該有的濕停在腸壁。通常是久坐，濕從中焦往下焦堆積產生。所以只是把痔瘡除去，沒有解決濕的問題，就會再長。
會出血，不管是吐血或下血，都是血離開了血脈！血會離開血脈是因為血熱長期過盛，離經叛道了！所以會出血，一定是長期累積造成的，比方長期（腸）胃虛熱過盛，虛熱為何會過盛？飲食不固定！何謂飲食不固定？
一是長時間禁食，比方長期不吃早飯。
二是長期的短時間大量進食，比方吃宵夜。
現代人常熬夜，用眼、用腦過度，造成心氣不足，無法下達下肢，血熱都集中在頭面，所以容易頭面出血：眼睛有紅眼、耳朵、鼻子、口腔出血，牙齦一刷牙就流血，如果沒有出血，久了頭髮變稀疏，髮際線往後退就出現了！所以該睡的時候要睡覺，常常走路，讓心氣能下行。
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