心際效應

12月17日「漢唐經方學堂」的《金匱要略》第三十四堂課前，同學問了有關骨折的問題，老師說明經方中醫對骨折、骨傷的看法及如何保健預防，整理出來與大家分享：

大綱：

一.骨頭、牙齒需要最多的陰和最多的血熱。

二.只要氣是足的、是暢通的，就不會痛，也不會酸了。

三.治療骨頭的思維及處方。

四.避免骨傷、骨質疏鬆的最好方法：腎氣足、肌肉量夠、骨頭硬。

五.腎氣足，骨頭負擔就是輕的。

六.如何讓腎氣足？早睡！

七.肌肉量夠可以負擔重量，幫靜脈血回流。

八.肌肉量夠、骨頭硬要靠運動。

九.年輕可以做有阻力、強度比較強的運動；年老要做低強度、時間長的運動。

骨頭、牙齒需要最多的陰和最多的血熱

Ｑ：老人家骨折，一位是男性70幾歲，腰椎L1、L3骨折，沒有開刀，打過好幾針類固醇止痛，行動困難，大部分時間都是躺在床上。另一位90幾歲女，右大腿骨折，有開刀固定，兩位都說腰酸、腰疼，該如何補陰？須補陽嗎？

Ａ：老人家骨折，一位是男性70幾歲，腰椎的第一、第三節骨折，沒有開刀，打過好幾針類固醇止痛，行動困難，大部分時間躺在床上。另外一位90幾歲女生，右大腿骨折，有開刀固定，兩位都說腰酸、腰疼，該如何補陰？須補陽嗎？當然啊，你就想啊骨頭是怎麼來的？我們來看一下這個圖，簡單來講，就是身上的陰加上血熱（也就是陽），就會再變成陰，那這個陰（第二個）就是不一樣，簡單講，身上的津液，再加上我們的血熱，就會變成各式各樣的陰！可是各式各樣的陰，我們說骨頭、牙齒啊這種東西，算是需要什麼？需要最多的陰，和最多的血熱，就好多好多的熱！首先脾胃的津液要進到上焦，是不是需要心陽、小腸火，或者你要講需要腑的陽：胃的熱、小腸的熱，脾胃的津液才能進到上焦，進到上焦還是指進到肺，進到肺是不是要靠肺陽再讓它往下降，肺陽怎麼走我就不講了（到表、腎、大腸），總之它是不是要進到腎臟，那你還是需要額外的陽嘛，進到了腎臟還沒有結束，只是腎家的津液對不對，你要讓腎家的津液變成骨頭，是不是還需要熱，所以它需要好多好多的熱，這麼多的熱，它每變換一種，變換一種型態，是不是需要更多的熱，所以當然需要陽啊！所以你看老人家幾乎都有什麼？骨質疏鬆的問題！因為我們的命門火什麼時候就沒有了？六十歲就沒有了！所以你如果年輕的時候，骨頭跟牙齒已經虧空了，一旦超過六十歲，可以補進去的量是不是就很少了（因為沒有命門火了），甚至每天可能都是在流失，你就保不住它了！所以年輕的時候如果骨頭密度不是很足夠、牙齒不是很好的，一過六十歲就在衰退了，就沒有辦法支撐！

只要氣是足的、是暢通的，就不會痛，也不會酸了

所以你說該如何補陰，需要補陽嗎？最重要最要緊的當然就是陽嘛，你看這裡通通都是陽（心陽、小腸火、命門火、肺陽、腎陽），你要把所有的陽都要恢復，你才有進步的可能！陽沒有恢復之前，是不可能會好的！至於疼痛的部分，你只要想一件事情就好：只要氣是足的，氣是暢通的，就不會痛，也不會酸了！所以你看有一些老人家八、九十歲了，一點疼痛也沒有，行動也很自如，因為他的氣是足的。所以你要止痛，要處理痛的問題，要處理的是氣的部分！那如果只是講氣就簡單了，就是腎陽！只要腎陽是足夠的，身上的水是不是就會氣化，尤其是下焦的水會氣化，你只要腎陽足的，都不會有腰疼的現象，這跟骨頭是兩回事，所以你要止痛，就是強腎陽！

治療骨頭的思維及處方

那你要治療骨頭，就是這些通通都要處理（心陽、小腸火、命門火、肺陽、腎陽）。所以你說老人家怎麼辦呢？都已經這樣子還是要下手處理對不對，那我們該怎麼去處理他？你要恢復血熱最重要的用藥就是什麼？是不是就是炮附子了，恢復腎陽還有提高血熱，通通都是需要炮附子。那再來往上看，你有了腎陽之後，用炮附子提升腎陽，那你要怎麼樣增加心陽跟小腸火，又或者是胃陽？是不是乾薑、細辛、桂枝都要用了，是不是這些都要。再來寫下去你們就看懂了，再來是不是就要把津液補回去，還要把它送到臟裡面，那我們要用什麼？用芍藥。再來是不是補津液的用藥了（大棗、炙甘草、生薑、當歸），這個就是什麼？當歸四逆湯加炮附子嘛。這個處方，當歸四逆湯加炮附子，實際上就是用來治療骨頭，所有骨傷的基本方！那你說年紀大的老人家再加上什麼東西？有了這些之後，再加上補陰的用藥，那補陰最好的、效果最強的用藥叫什麼？龜鹿二仙膠！實際上更好的叫四珍寶，加上人參跟枸杞，龜板跟鹿角膠都是大補腎陰的用藥。所以你有了當歸四逆湯加炮附，血熱增加了，而且有細辛、炮附子，可以進到最裡面的地方，再加上補陰的藥進去，這個狀況就會越來越好！疼痛很嚴重，補氣的藥多加一點，人參跟黃耆，即使已經九十幾歲了，我們都是可以讓他恢復的！

Ｑ：老師，那龜鹿二仙膠跟四珍寶，是同時用還是？

Ａ：擇一啊，錢很多的話就可以買這個（四珍寶），錢比較少就買這個（龜鹿二仙膠），因為那個都不便宜啦，這個東西真的是蠻貴的。

避免骨傷、骨質疏鬆的最好方法：腎氣足、肌肉量夠、骨頭硬

好多講一點、多講一點！不要等到七十幾歲，或者是九十幾歲再去治療，那個都太晚了！最好最好最好最好的狀態是什麼？我們要避免骨頭～避免骨傷也好，或是避免骨質疏鬆，最好的方法是什麼？哪個東西要很足夠？第一個就是腎氣要是足的，第二個是肌肉量要夠，第三個是骨頭要硬，我們就講這三件事情，只要你是這三個都足夠的話，就算到老都不會出事情！試想一下，你看那個恐龍化石，經過一萬多年，恐龍的骨頭還在不在？還在耶！結果你看很多老人家的牙齒是不是早就不見了，早就蛀光光了，奇怪，為什麼恐龍的骨頭沒有被蛀光光？那很多人的牙齒早就蛀光光，有的是不是小孩子牙齒就蛀光了，骨頭這麼硬的東西、牙齒這麼硬的東西，怎麼就會這麼快就不見了？有的可以一萬多年，骨頭都還那麼的大，結果你看小朋友才幾歲，牙齒就已經不見了，差在哪裡？我們就看這三件事情。

腎氣足，骨頭負擔就是輕的

首先第一個就是當你腎氣是足的時候，熱是足夠的話，只要我們身體裡面腎氣是足的，它其實可以撐起大部分的重量，舉一個很簡單的例子：當你人是站直的時候，你要把他抱起來是很簡單的，如果他整個是癱軟的，你要把他抱起來是不是非常非常的困難，不是都一樣重嗎？差在哪裡？當你直立的時候，氣是不是最容易通暢，當你倒下來的時候，是不是氣是最不通的，所以當你氣是足的，它可以幫你撐起大部分的重量，你的骨頭就不用去支撐！如果你的氣很足，等於二十四小時骨頭負擔都是輕的，如果氣不足，代表你的骨頭二十四小時支撐的力量都比人家要多了很多，所以當然就會有很多的勞損！所以當你氣很足的時候，其實身體是很輕鬆的，不會很沉重，你看小朋友的氣就很足，所以是不是都是蹦蹦跳跳的，那你看那些腎氣不足的人，走路是不是都拖在地上，都聽到拖地的聲音，腳要抬都抬不起來。所以你要讓骨頭可以用的長長久久，第一個就是你氣要是足的！

如何讓腎氣足？早睡！

那下一個問題是：我要怎麼讓我的臟的氣是足的？就是早睡啊，對不對，睡覺的時候，血是不是就進到臟，臟裡面的氣才能補足嘛，那你晚上你該睡的時候不睡，你臟裡面的氣怎麼會足呢？所以第一個當然是要早睡，這是第一個。

肌肉量夠可以負擔重量，幫靜脈血回流

第二個就是什麼？你如果有足夠的肌肉，是不是它也可以幫你分擔重量，它也可以幫你的靜脈血回流，所以如果年輕的時候可以不斷的做運動，讓你的腎陽動起來，讓你的血可以進到每一個肌肉所在的位置，就會有足夠的陰，就會有足夠的肌肉，沒有肌肉，就不能幫助你的骨頭！現代的西醫都把焦點放在這邊，說你得到了肌少症，肌少症之後就會骨質疏鬆，有一定的道理，當然我們講得更多：你一定要先有足夠的熱，再來就肌肉多一點，是不是就有更多的空間可以退步了。再來你就要想辦法讓什麼？你的血跟津液可以送到身體最深層的地方，是不是就是骨頭了，心臟的力量不足，沒有辦法把陰送到最裡面的地方，每天骨頭都會一直流失、一直流失，就沒有新的陰可以進去。所以你這三件事情都有，就可以讓你的骨頭在萬年之後，都還不會風化掉，就像恐龍化石一樣，如果都沒有的話，是不是骨頭很快就風化了，或是很快就蛀掉了，很快就沒有了。

肌肉量夠、骨頭硬要靠運動

接下來我們再多講一點：那這兩個（肌肉量夠、骨頭硬）要靠什麼？前面講過，這（腎氣足）是不是晚上要睡覺，那下面這兩個是什麼？就是陽要能夠動、陽要能夠行嘛，就是要讓心臟跳動，要不斷地把血、把我們的津液，送到肌肉跟骨頭，那不就是要運動嗎！所以你要不斷地運動！當你年輕的時候，就要記得，就是晚上要睡得好，白天要運動，陰就可以進到我們的肌肉跟骨頭，臟裡面的陰就會足夠，這樣你的骨頭晚年就不會有問題。那以台灣現在的狀況來講，台灣現在的老人家得到骨質疏鬆，絕大多數都是什麼？都是年輕太操勞了，全部都是年輕操勞過度，而且全部都怎麼樣？都是長這個樣子的（駝背狀），會這個樣子的，一看就知道是年輕操勞過度了，沒有什麼陰，沒有什麼休息，都是靠骨頭去支撐，所以年紀大了就變矮了，年紀大了就開始彎腰駝背了。所以你看那些務農的人也好、或是整年都在做生意的人也好、常常站的人也好，通通都長這個樣子，所以操勞過度，才會變成這樣子。那現代人呢，太辛苦了對不對，沒有操勞過度的問題，都是運動不夠跟消耗過多！所以各位同學就是現在為未來的二、三十年要做準備喔！

年輕可以做有阻力、強度比較強的運動；年老要做低強度、時間長的運動

那你說運動要做什麼運動啊？一定要有一些阻力的運動才會比較好，要有阻力的運動，越年輕，阻力可以越大，等到老的時候就要盡量維持了，年紀大的時候，承受不了那麼多的阻力，就是去維持它。所以越年輕，如果以現在的語言來講，越年輕的時候，是可以做重量訓練的，但年紀越大，這個就不能做了，就是消耗了嘛，年紀越大就是什麼要多？就是有氧運動，就是強度低的、時間長的，年輕的時候可以做強度比較強的運動。阻力越多的話，是不是心臟力量就要出的越多，腎臟力量要出的越多，你的陰就可以進到最裡面的地方，年輕的時候都不做有阻力的運動，陰就很難進到最裡面的地方，就沒有辦法進到骨頭！你心裡就要告訴自己：年輕的時候就要有儲蓄的觀念，儲蓄什麼？就是骨頭嘛，你要把陰送到骨頭裡面，年輕做有阻力的運動，骨頭強度就會越強。